سيتم دراسة إمكانية إنشاء بنك عام لدم الحبل السري

تقوم شركة خاصة بجمع الدم من مستشفيات الولادة وتخزينه في بروكسل

 
بقلم : حاييم شادمي * 
 
 
 
في الأشهر الأخيرة، طلبت الأمهات من المزيد والمزيد من الأطباء والقابلات جمع دم الحبل السري لهن أثناء الولادة. قدمت هؤلاء الأمهات أنفسهن إلى المستشفى مع مجموعة أدوات جمع الدم التي بحوزتهن، والتي حصلن عليها من شركة "Cryo-Cell Israel" - صاحبة امتياز شركة Cryo-Cell الدولية - التي تمتلك بنكًا خاصًا لدم الحبل السري. لدى الشركة معمل في بروكسل ببلجيكا، حيث يتم نقل الدم خلال 72 ساعة بعد الولادة. ومقابل التقييم وخدمات الشركة تدفع الأمهات وأزواجهن 549 دولارًا أمريكيًا، بالإضافة إلى رسوم تخزين سنوية قدرها 75 دولارًا أمريكيًا.
اكتسبت عمليات زراعة دم الحبل السري زخما في السنوات الأخيرة في العالم بسبب خصائصها الطبية، بعضها مفترض وبعضها تم إثباته بالفعل. وفي الوقت نفسه تضاعفت الأطراف التي تسعى إلى تحقيق الربح منه. يستخدم دم الحبل السري في علاج الأمراض الخبيثة مثل سرطان الدم بأنواعه المختلفة، وسرطان الثدي، وسرطان الغدد الليمفاوية؛ الأمراض الوراثية مثل الثلاسيميا، وفقر الدم الخلقي؛ "أطفال الفقاعة" الذين يعانون من فشل الجهاز المناعي؛ والأمراض الاستقلابية.

يقول البروفيسور أرنون ناجلر، مدير قسم زراعة نخاع العظم في مستشفى تل هشومير: "لا يوجد تقريبًا أي مرض خبيث يمكن علاجه بزراعة نخاع العظم، ولا يمكن علاجه بزراعة دم الحبل السري". حتى الآن، تم إجراء حوالي 3,000 عملية زرع دم حبل سري ناجحة في العالم، معظمها لدى الأطفال. تم إجراء حوالي 40 عملية زرع من هذا القبيل في إسرائيل.

ومع ذلك، يشتكي بعض كبار الأطباء من أنشطة Cryo-Cell في المستشفيات. حتى أن بعضهم اتصل بوزارة الصحة من أجل التدخل والتحقق مما إذا كان هناك مكان للحد وتنظيم أنشطة الشركة في إسرائيل. ولم يطلب من وزارة الصحة نفسها أبدا الموافقة على أنشطة Cryo-Cell، ولم يسمع عنها إلا بعد إعلان في صحيفة "هآرتس" قبل نحو عام.

تعاني غرف الولادة في إسرائيل من عبء عمل كبير. "أي نشاط لا تتم الموافقة عليه من قبل وزارة الصحة ويدعمه موظفون إضافيون يزيد من عبء العمل في غرف الولادة ويضر بالخدمات الطبية الأساسية"، يقول البروفيسور إيال شيف، مدير قسم أمراض النساء والولادة في مستشفى تل هشومير.

يقول الدكتور آري شاميس، نائب رئيس مستشفى تل هشومير: "إن ضغط القابلات على الطاقم يمثل مشكلة، والمسألة برمتها غامضة". ووفقا له، فإنه منزعج من مسألة المسؤولية القانونية التي تنشأ عن نشاط كريو سيل في غرف الولادة. يقول شميس: "لا توجد استجابة تأمينية في حالة كسر القابلة أنبوب الاختبار أو تسرب الدم عن طريق الخطأ". "لم أقم بإرشاد القابلة حول كيفية جمع الدم، لذلك يمكن أن ترتكب خطأ. كما أننا لا نطلب من القابلة التوقيع على نموذج للتوعية بالمخاطر. كيف ستعرف متى، من لحظة جمع الدم حتى تم تجميده في المختبر، هل حدث عطل؟ هل يمكن للمحكمة أن تقرر أن المسؤولية تقع على عاتق المستشفى وسلة التبريد بشكل مشترك".

ويضيف شميس: "كموظف في المستشفى، أنا مسؤول عن الأم ورعايتها، ويبدو أني أعدها بجمع الدم الذي قد يتبين بعد 20 عاماً أنه غير صالح للاستخدام. ويتحمل المستشفى مسؤولية الخدمة". أنها لا تعمل بشكل كامل." رداً على ذلك، قال نير كاهان، الرئيس التنفيذي لشركة Cryocell في إسرائيل، إن المرأة التي تلد توقع على نموذج يعفي المستشفى من المسؤولية.

ويرى شميس أنه لحين توضيح مسألة البنك، من المناسب أن تأمر وزارة الصحة بوقف جمع الدم في المستشفيات للكريوسيل. ومؤخراً جرت محادثات بين الشركة ومستشفى تل هشومير، إلا أن الأخير رفض توقيع اتفاقية مع الشركة.

لا يمكن لمستشفى أن يمنع القابلات من جمع الدم، ولكن هناك مستشفيات لا ترغب في القيام بذلك على الإطلاق - مستشفيات رمبام في حيفا وإيخيلوف في تل أبيب، على سبيل المثال "اتصلت بنا شركة كرايوسيل وطلبت التعاون، ونحن تم قبولها"، يقول د. ر. يتسحاق زيدس، نائب مدير رمبام. مقابل كل اختبار لدم الحبل السري، تدفع شركة Cryo-Sales لشركة رمبام بضع عشرات من الشواقل.

الضغط من الأطباء، والحاجة إلى تنظيم نشاط الكريوسيل، وخاصة مسألة ما إذا كان لا يوجد مكان لإنشاء بنك دم الحبل السري العام، دفع وزارة الصحة إلى تشكيل لجنة خاصة قبل بضعة أسابيع لفحص إصدار ورسم سياسة الوزارة. ومن المقرر أن تجتمع اللجنة لأول مرة في أوائل أكتوبر. "بمجرد أن تشير أحدث المعلومات العلمية إلى أن هناك قيمة طبية في مثل هذا البنك، يكون هناك مجال لفحص ما إذا كان من المفيد تنظيم هذا النشاط مركزيًا ووطنيًا وما إذا كان يمثل خدمة مهمة بدرجة كافية بحيث ينبغي للدولة أن تشارك فيها. يقول الدكتور يتسحاق بيرلوفيتش، نائب المدير العام لوزارة الصحة: ​​"من منظور الميزانية".

وإلى جانب الحجج المتعلقة بالعبء الواقع على القابلات ومسألة المسؤولية القانونية، هناك اعتبارات أخرى مخفية أيضا: المال والهيبة. على سبيل المثال، تهتم مستشفيات تل هشومير وهداسا عين كارم بإنشاء بنك دم الحبل السري الخاص بهما. بالإضافة إلى ذلك، تم تقديم العديد من المقترحات من المشاريع الخارجية لتشغيل مثل هذا البنك إلى المستشفيات.

منذ حوالي عام، أنشأت نجمة داود الحمراء، كجزء من بنك الدم التابع لها، بنكًا عامًا لدم الحبل السري. وحتى الآن، تم جمع 12-10 وحدة دم هناك، وفي هذه الأثناء، تتعاون مستشفيات فالباسون وهداسا فقط مع نجمة داود الحمراء. والتي ينقل إليها الدم المأخوذ من مستشفيات الولادة. وبحسب أييليت شنار، مديرة بنك الدم وعضو اللجنة الجديدة نيابة عن وزارة الصحة، فإن هناك مستشفيات أخرى ستتعاون مع البنك الذي أنشأته نجمة داود الحمراء "بعض المستشفيات تفكر في إنشاء مثل هذا البنك داخلها إطار عملهم. يقول شانار: "لكن هذا النظام مكلف للغاية ويستهلك الكثير من الموارد. ومن المؤسف أن هذه الخدمة ستكون منتشرة في عدة أماكن في البلاد".

يقول البروفيسور ناجلر من تل هشومير: "الاحتكار ليس بالأمر الجيد". "لا أرى كيف يمكن لإسرائيل بمواردها المحدودة أن تنشئ مثل هذا البنك اليوم. أنا أؤيد التعاون بين المستشفيات، وبالتأكيد ليس هناك مجال لكل مستشفى لإنشاء بنك خاص بها، بل 3-2 مستشفيين". بخير."
خبير: الزرع الذاتي أقل فعالية

إن جزء الدم الذي يتم تخزينه في "الخلية المبردة" مخصص للاستخدام من قبل الوليد عندما يكبر، فيما يعرف باسم "الزراعة الذاتية". بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام الدم من قبل والدي المولود الجديد أو إخوته، ولكن في هذه الحالة تكون فرصة المطابقة 50٪ فقط.

يقول البروفيسور أرنون ناجلر، مدير قسم زراعة نخاع العظم في تل هشومير: "إن موضوع زراعة دم الحبل السري في العالم اليوم يتحرك بشكل رئيسي في اتجاه عمليات زرع الدم من المتبرعين (أفراد الأسرة والأجانب - HSH)." "اتضح أن عمليات زرع الأعضاء الذاتية ليس لها أي تأثير مناعي ضد الورم السرطاني، كما أن العلاج الكيميائي مطلوب أيضًا في نفس الوقت. وهذا على النقيض من عملية زرع الأعضاء من متبرع، حيث يتم إعطاء المريض نظام دم جديد ونظام مناعة جديد. لقد ثبت أن زرع دم الحبل السري الذاتي ليس أكثر فعالية من العلاج الكيميائي لدى مرضى سرطان الثدي، وهذه الحقيقة أثرت أيضًا على مناطق أخرى." ردا على ذلك، يقول نير كاهان، الرئيس التنفيذي لشركة Cryo-Cell: "طريقة الزرع غالبا ما يتم تحديدها حسب نوع المرض".

وبحسب ناجلر، فإن جزءًا من دم الحبل السري صالح للاستخدام لمدة 15 عامًا، وبالتالي فإن فرص استخدامه من قبل المولود الذي تم أخذه منه منخفضة للغاية. ويضيف، في الوقت نفسه، من المحتمل أن يصبح واضحًا في المستقبل أن دم الحبل السري سيكون مفيدًا للاستخدام حتى بعد فترة أطول.
 
* تم نشر الخبر في هآرتس ووالا، وكان الموقع العلمي جزءًا من بوابة IOL - التي كانت في ذلك الوقت في طور الدمج مع موقع والا