تتزايد الأدلة على أن تلف الدماغ لدى الفتيات، والذي يحدث خلال فترة البلوغ، يضعف الوظيفة الإدراكية وقوة شبكة الدماغ.
إصابة الرأس هي حالة طبية خطيرة للغاية. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يسبب نزيفًا داخل المخ، وكسورًا في الجمجمة، وتلفًا لا رجعة فيه في الدماغ. في الحالات الخفيفة، يمكن أن يسبب ارتجاجًا (بعض الانخفاض في مستوى الوعي، والارتباك، والقيء وغيرها من العلامات السريرية). كلما تم العلاج بشكل أسرع، زادت فرصة إنقاذ أنسجة المخ التالفة.
تعد إصابات الرأس شائعة جدًا لدى الأطفال في أي عمر، وأسبابها الرئيسية هي السقوط وحوادث المرور (داخل السيارة، أثناء ركوب الدراجة أو السكوتر أو أثناء المشي). في مثل هذه الحالة، تكون أدمغة الأطفال النامية في خطر أكبر من أدمغة البالغين (على سبيل المثال، في التصوير بالرنين المغناطيسي يمكنك رؤية إصابات مثل تمزق المحاور العصبية والألياف العصبية، والتي تكون حساسة للتلف عند الأطفال بسبب غمد المايلين) - المادة التي تغلفها وتعزلها - لم تتطور بشكل كامل بعد).
ما هو السؤال؟ كيف يؤثر التطور الجنسي على تعافي الدماغ لدى الفتيات اللاتي تعرضن لإصابة في الرأس؟
الباحثون د أبيجيل ليفني- عازر والدكتورة تمار زيلبرج، يركزان على مسألة كيفية تأثير إصابة الرأس على نمو الدماغ لدى الفتيات والفتيان، في مراحل مختلفة من النمو. الدكتورة ليفني عازر هي عالمة أعصاب، رئيسة مختبر تصوير الدماغ التشخيصي ومديرة الخدمات السريرية لتخطيط عمليات جراحة الأعصاب في المركز الطبي شيبا، ومحاضر كبير في قسم التصوير وكلية سيغول لعلم الأعصاب في جامعة تل أبيب. تتناول أبحاثها فهم الأمراض وأمراض الدماغ (مثل إصابات الرأس المؤلمة ومرض الزهايمر والاكتئاب والألم)، وخاصة في الطريقة التي يعيد بها الدماغ تنظيم البنية والوظيفة السريرية والمعرفية. يتم إجراء هذه الدراسات باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي المتقدم الذي يفحص شبكة الدماغ والاتصال الذي يميزها. الدكتور زيلبرغ هو طبيب نفساني لإعادة التأهيل وأخصائي في علم النفس العصبي السريري، معالج وباحث، محاضر كبير في مجال علم النفس السريري في جامعة بار إيلان ويرأس وحدة بناء برامج التقييم والتدخل في قسم إعادة تأهيل الأطفال في شيبا (تتعامل هذه البرامج مع إعادة التأهيل بعد حدث طبي مؤلم، مثل إصابة الرأس والورم والحروق). تتناول أبحاثها الآثار النفسية للصدمات الطبية وحالات الأزمات لدى الأطفال، مع التركيز على التكيف الشخصي والعائلي، والجوانب النفسية العصبية وتطوير أساليب علاجية فعالة متعددة الأنظمة. في الصف العلوي: الاتصال في الأدمغة السليمة، في الصف السفلي: الاتصال في أدمغة الأشخاص المصابين في الرأس. في العمود الأيمن: التوصيل في أدمغة الفتيات والنساء قبل الحيض، في العمود الأيسر: التوصيل في أدمغة الفتيات والنساء بعد الحيض.
جاءت الدراسة الأخيرة التي أجراها الدكتور ليفني عازر والدكتور زيلبرج من فكرة أنه لا توجد إشارة كافية في عالم الطب إلى تعافي الدماغ لدى الفتيات والفتيان من صدمات الرأس. "لقد كنا مؤخرًا في مؤتمر طبي في تورونتو تناول إصابات الرأس بين الأطفال والبالغين. وكانت هناك إشارة إلى استعادة دماغ النساء، ومن هنا ولدت فكرة دراسة الفتيات والفتيات أيضًا. توضح الدكتورة زيلبرج: "تمر الفتيات والفتيات والنساء بتغيرات هرمونية فريدة وكبيرة يجب أخذها في الاعتبار، مثل الدورة الشهرية أثناء التطور الجنسي، وهذا له تأثير على إعادة تأهيل الدماغ والوظيفة المعرفية والسلوكية بعد إصابة الرأس". .
وفقا للدكتورة ليفني عازر، "لقد أظهرت الدراسات المعرفية أن النساء في سن الإنجاب أكثر حساسية لصدمات الرأس. ربما يرجع السبب في فرضيتنا إلى أن تقلبات الهرمونات الأنثوية خلال الشهر، مثل الاستراديول والبروجستيرون، تؤثر على مناطق الدماغ ذات التركيز العالي لمستقبلات هذه الهرمونات؛ إن إضافة أو سحب الهرمونات يؤثر على هذه المناطق من الدماغ وعلى التواصل بينها وبين مناطق الدماغ الأخرى، وبالتالي يمكن أن يتضرر الاتصال في شبكة الدماغ.
وفي دراستهم، التي حصلت على منحة من مؤسسة العلوم الوطنية، سعى الباحثون إلى اختبار العلاقة بين إصابة الرأس والتغيرات الهرمونية وتغيرات الدماغ والوظيفة الإدراكية. ولهذا الغرض، قاموا بتجنيد حوالي 40 فتاة وامرأة تتراوح أعمارهن بين 18-9 عامًا (قبل أو بعد الدورة الشهرية) تعرضن لإصابة في الرأس (خفيفة إلى شديدة) وتم علاجهن في غرفة الطوارئ أو في قسم إعادة التأهيل في مستشفى الصفراء للأطفال في مستشفى الأطفال في الصفراء. مركز شيبا الطبي، تحت إشراف الدكتورة جين لاندا الشريكة البحثية). بالإضافة إلى ذلك، قاموا بتجنيد حوالي 50 فتاة سليمة من نفس العمر (المجموعة الضابطة). لقد اختبروها في ثلاث نقاط زمنية: حوالي أسبوعين إلى شهر واحد بعد التخريب، وبعد ستة أشهر، وبعد عام ونصف. وتضمنت الاختبارات فحص الدم الهرموني (لمستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية)، واستبيان حول التطور الجنسي (حيث تم سؤالهن، على سبيل المثال، عن تلقي الحيض والطول والوزن بالنسبة للآخرين والعلامات الأولية للجنس والثديين )، وفحص الدماغ بالرنين المغناطيسي لفحص اتصال الدماغ الهيكلي والوظيفي.
بالإضافة إلى ذلك، خضع الأشخاص لاختبارات نفسية عصبية تركز على الوظائف التنفيذية (الوظائف المعرفية العليا، مثل التخطيط لسلسلة من الإجراءات لتحقيق هدف ما، والتركيز على مهمة ما وقمع دافع لا علاقة له بها، والتي تستخدم للتركيز والتفكير). التخطيط والرقابة على الإجراءات). على سبيل المثال، طُلب منهم أداء مهام قصيرة تختبر الانتباه والتركيز والقدرة على تأخير رد الفعل (على سبيل المثال، طُلب منهم التركيز على سمكة واحدة فقط تظهر في وسط الشاشة وتشير إلى الاتجاه الذي تواجهه) وتجاهل العديد من الأسماك الموجودة في الخلفية والتي تواجه اتجاهات مختلفة). بالإضافة إلى ذلك، طُلب منهم الإجابة على استبيان يتعلق بالتنظيم العاطفي، الذي قد يتم تقويضه أثناء التغيرات الهرمونية (على سبيل المثال، لتقييم درجة سيطرتهم على عواطفهم ودرجة قدرتهم على الاسترخاء قبل الموقف العصيب). وقام الآباء أيضًا بملء استبيانات حول الأداء العاطفي لبناتهم وعواقب إصابة الرأس.
وتظهر نتائج الدراسة أن الوظيفة الإدراكية لدى الفتيات المصابات، خاصة إذا كانت لديهن فترة الحيض بالفعل، أقل بكثير من وظيفة أولئك الذين لم يحيضوا بعد وتلك الخاصة بالفتيات الأصحاء في نفس مرحلة النضج الجنسي.
تظهر نتائج البحث حتى الآن أن الوظيفة الإدراكية (كما تم التعبير عنها في المهام) للفتيات المصابات، خاصة إذا كانت لديهن فترة الحيض بالفعل، أقل بكثير من أولئك الذين لم يحيضوا بعد وتلك الخاصة بالفتيات الأصحاء في نفس المرحلة من العمر. النضج الجنسي. بالإضافة إلى ذلك، لوحظت تغيرات في قوة شبكة الدماغ في عمليات المحاكاة، اعتمادًا على مرحلة التطور الجنسي. على سبيل المثال، كان الاتصال بشبكة الدماغ لدى الفتيات اللاتي جاءتهن الدورة الشهرية بالفعل أضعف وأقل فعالية بعد الضرر، مقارنة بالفتيات الأخريات. ويبدو أن سبب هذه النتائج هو مرحلة النضج الجنسي والتقلبات الهرمونية التي تؤثر على تعافي الدماغ.
"تشير هذه النتائج إلى أن التطور الجنسي هو أحد العوامل التي ينبغي أخذها بعين الاعتبار في إعادة تأهيل الفتيات والنساء اللاتي تعرضن لإصابة في الرأس من أجل تقليل خطر الإصابة بالاضطرابات المعرفية على المدى الطويل، مثل اضطراب نقص الانتباه. على سبيل المثال، من الممكن أن تتلقى الفتاة أو الفتاة (قبل أو بعد الدورة الشهرية) التي أصيبت في الرأس علاجًا لموازنة التقلبات الهرمونية من أجل تحسين الدماغ والشفاء الوظيفي. ومن المعروف أيضًا أن إصابة الرأس تؤدي أيضًا إلى تسريع التقلبات الهرمونية والنضج الجنسي. لذلك، من الممكن أن تتلقى الفتاة التي لم تأتيها الدورة الشهرية بعد علاجًا هرمونيًا لتأخيرها حتى يتمكن الدماغ من استثمار الطاقة في التعافي. يقول الدكتور زيلبرج: "هذه تدخلات طبية يمكن أن تساعد في شفاء الدماغ، وزيادة الوعي بها هي مساهمة بحثنا". ووفقا للدكتورة ليفني عازر، "من المعروف أن هناك اختلافات دماغية وهرمونية وسلوكية بين الجنسين، ونأمل أن يؤدي بحثنا إلى تطوير الطب الشخصي والطب الجنساني".
الحياة نفسها:
تمار زيلبرغ (يمين)، وأبيغيل ليفني عازر (يسار)
الدكتورة أبيجيل ليفني عازر، 45 عامًا، متزوجة ولها ثلاثة أطفال (18، 15، 9 أعوام)، تسكن في تل أبيب، وكانت راقصة. في أوقات فراغها تمارس رياضة ركوب الأمواج (كهواية عائلية مشتركة).
الدكتورة تمار زيلبرج، 48 عاماً، متزوجة ولديها ثلاثة أبناء (19، 16، 13), يعيش في موشاف مشغاف دوف. يحب الرحلات والرياضة ويحب الجري وخاصة في سباقات تل أبيب الليلية.
المزيد عن الموضوع على موقع العلوم:
