تشير الأبحاث الشاملة التي أجرتها جامعة بن جوريون وشركاؤها الدوليون إلى أهمية تقليل الدهون داخل البطن لتحسين الصحة الأيضية، حتى مع فقدان الوزن المعتدل.
تكشف إحدى أكبر الدراسات على الإطلاق، والتي استخدمت تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي بين حوالي 600 مشارك، عن رؤى رائعة فيما يتعلق بالدهون داخل البطن: يمكن لاختبارات الدم البسيطة التمييز بين نوعية الدهون وكميتها والنسبة المتفاوتة بين الأشخاص النحيفين والسمناء. وأشارت البروفيسور إيريس شاي، الباحثة الرئيسية من جامعة بن جوريون في النقب وأستاذة في جامعة هارفارد، إلى أن "تغييرات نمط الحياة لها تأثير كبير على نسبة ومحتوى الدهون داخل البطن، حتى مع فقدان الوزن المعتدل، وعلى الوقاية من الأمراض المزمنة تبعاً لذلك". وقد نشرت نتائج البحث في المجلة الطب BMC.
الدهون داخل البطن والدهون تحت الجلد نوعان من الدهون لهما تأثيرات مختلفة على الصحة. تتراكم الدهون داخل البطن حول الأعضاء الداخلية مثل الكبد والأمعاء والبنكرياس. فهو أكثر نشاطا من الناحية الأيضية، ويفرز مواد مسببة للالتهابات. على النقيض من ذلك، فإن الدهون الموجودة تحت الجلد، وخاصة في البطن والفخذين والأرداف، أقل ضررا وأحيانا تكون وقائية. يميل الرجال إلى تراكم الدهون داخل البطن أكثر من النساء وتزداد المخاطر الصحية عندما يتجاوز محيط الخصر 102 سم عند الرجال أو 88 سم عند النساء. مع تقدم العمر، وخاصة بعد سن 40-50، هناك زيادة طبيعية في الدهون داخل البطن. ومع ذلك، ليس كل الأشخاص ذوي المظهر النحيف معرضين لخطر التمثيل الغذائي المنخفض. هناك أشخاص نحيفون يخزنون نسبة أعلى من الدهون داخل البطن (وهي ظاهرة يشار إليها أحيانًا باسم "نحيف من الخارج، ودهون في الداخل"). نسبة الدهون داخل البطن تتراوح بين 10-25% من إجمالي الدهون في البطن. عند الرجال يعتبر طبيعيا و5-20% عند النساء ويبدأ مستوى خطير عند أكثر من 30%. معنى الأرقام هو أنه إذا كان الشخص الذي يعاني من السمنة البطنية لديه حوالي 5 كجم من الدهون في منطقة البطن، فإذا كان 1-1.25 كجم من هذا داخل البطن، فهذا يعتبر طبيعيًا. من ناحية أخرى، إذا تجاوزت كمية الدهون داخل البطن 1.5-2 كجم، فإنها تبدأ في فرض خطر متزايد للإصابة بالأمراض الأيضية.
حاولت مجموعة بحثية من جامعة بن غوريون في النقب، بالتعاون مع باحثين من جامعات هارفارد ولايبزيج وتولين، وبالتعاون مع مركز ديمونا للأبحاث النووية ومستشفى سوروكا، الإجابة على نقاش علمي: ما هو الأكثر خطورة - الكمية المطلقة من الدهون داخل البطن أم نسبتها إلى الدهون تحت الجلد؟ تشير الدراسات إلى أن ارتفاع كمية الدهون داخل البطن يرتبط بشكل مباشر بزيادة خطر الإصابة بأمراض التمثيل الغذائي وأمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن هناك أدلة على أن نسبة الدهون داخل البطن إلى الدهون تحت الجلد تعد مؤشرًا بالغ الأهمية. وهذا يعني أنه حتى لو لم تكن الكمية المطلقة من الدهون داخل البطن عالية، إلا أنه إذا كانت نسبتها مرتفعة مقارنة بالدهون تحت الجلد، فإن الخطر الصحي يزداد. وحاول الباحثون أيضًا الإجابة على السؤال: ماذا يحدث بعد فقدان الوزن؟ هل الأهم هو تقليل كمية الدهون المتراكمة داخل البطن بشكل كامل، أم أن تقليل نسبتها هو الذي يحدد التحسن في الصحة؟
قام الباحثون بتحليل البيانات من تجربتين سريريتين رائدتين في مجال التغذية استمرتا لمدة 18 شهرًا. اختبرت هذه التجارب الأنظمة الغذائية المتوسطية، مع أو بدون المكسرات، والشاي الأخضر، وفول المنكا، مع أو بدون ممارسة الرياضة، مقارنة بالأنظمة الغذائية القياسية لدى 572 مشاركًا، وهو رقم غير مسبوق في نطاقه. وأُجريت أيضًا فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي قبل التجربة وبعدها.
بعد 18 شهرًا من الاختبار، فقد المشاركون (معظمهم من الرجال) ما معدله 23% من منطقة الدهون داخل البطن، وانخفضت نسبة الدهون داخل البطن من 28.2% إلى 26.9%.
يمكن لاختبارات الدم المختلفة التفريق بين نوعية الدهون وكميتها والنسبة المتفاوتة بين الأشخاص النحيفين والسمناء: قبل أن يفقد المشاركون الوزن، وجد الباحثون أن الأشخاص الذين لديهم دهون داخل البطن أكثر نسبيًا وتناسبيًا (مقارنة بإجمالي الدهون في البطن)، حتى لو كانوا أكثر نحافة، لديهم مستويات أعلى من الدهون في الدم (علامة رئيسية على اضطراب التمثيل الغذائي). ومن ناحية أخرى، وجد أن الأشخاص الذين لديهم المزيد من منطقة الدهون داخل البطن لديهم مستويات أعلى من بروتين CRP - وهو علامة مرتبطة بالالتهاب المزمن، ومستويات أعلى من الهيموجلوبين السكري (HbA1c)، والذي يرتبط بالتحكم في السكر. تشير النتائج إلى أن ارتفاع مستويات الدهون في الدم، حتى لدى الأشخاص الذين يبدون نحيفين، قد يعكس نسبة عالية من الدهون داخل البطن. في المقابل، قد تعكس العلامات المرتبطة بالالتهاب المزمن ومرض السكري كمية كبيرة من الدهون داخل البطن لدى الأشخاص الذين لديهم محيط خصر كبير.
أدى الانخفاض النسبي والمساحة في الدهون داخل البطن إلى تحسن كبير في مستويات الدهون في الدم، والتحكم في السكر، ووظائف الكبد. تعتبر هذه النتائج مشجعة سواء بالنسبة للأشخاص النحيفين الذين لديهم نسبة عالية من الدهون داخل البطن والذين يخضعون لتغيير في نظامهم الغذائي دون فقدان كبير للوزن، وكذلك بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة البطنية والذين يقللون من مساحة الدهون المطلقة داخل البطن بشكل أكبر أثناء فقدان الوزن. ومع ذلك، لم تؤثر كل مقاييس فقدان الدهون داخل البطن على الصحة بنفس الطريقة: فقد ساهم الانخفاض المطلق الأكبر في منطقة الدهون داخل البطن أيضًا بشكل كبير في انخفاض مستويات اللبتين (كتلة الدهون) وانخفاض مقاومة الأنسولين، وهو عامل حاسم في الوقاية من الأمراض الأيضية مثل مرض السكري. وهذا يعني أن الانخفاض الصافي في مساحة الدهون داخل البطن، بغض النظر عن نسبتها، له مساهمة كبيرة في تقليل خطر الإصابة بمرض السكري. تم إجراء جميع التحليلات الإحصائية بعد تعديل عوامل الخطر الإضافية.
هدار كلاينيوضح مرشح الماجستير والدكتوراه وأخصائي التغذية والمؤلف الرئيسي للدراسة الأهمية السريرية: "يمكن لشخصين لديهما نفس مؤشر كتلة الجسم أن يتعرضا لمخاطر أيضية مختلفة تمامًا اعتمادًا على توزيع الدهون الحشوية لديهم. "تظهر دراستنا أن هذه الاختلافات مهمة في تقييم مخاطر أمراض القلب والأيض."
الاستاذة ايريس شاييقول الباحث الرئيسي من جامعة بن جوريون وأستاذ بجامعة هارفارد: "إن التغييرات الغذائية الصحية، حتى مع فقدان الوزن المتواضع، قد تعمل على تحسين نسبة الدهون داخل البطن. وتسلط هذه النتائج الضوء على أهمية اتباع نهج شخصي لفقدان الوزن والصحة الأيضية".
باحثون إسرائيليون إضافيون شاركوا في الدراسة: الدكتورة هيلا زليخا، الدكتورة عنات ياسكولكا مائير، الدكتور إيهود رينوت، الدكتورة جال تسبان، الدكتور ألون كابلان، الدكتور يوآش حسيديم، البروفيسور يفتاح غافنر والبروفيسور إيلان شيلف.
تم تمويل هذا العمل من خلال المنح المقدمة من مؤسسة الأبحاث الألمانية، ووزارة الصحة، ووزارة العلوم والتكنولوجيا.
المزيد عن الموضوع على موقع العلوم:
